面部颈部黑变病：陈先生

陈先生,男，46岁，2013年5月20日就诊。主诉：整个面部、颈前起紫褐色斑片4年余。

现病史:4年前日光照射后，于颧颞部出现蚕豆大小的紫褐色色素沉着斑，起初未重视，未予治疗。1年后波及前额、颊、耳后和颈侧，界限不清。平素未曾接触煤焦油、沥青，皮损处既往无炎症病变。组织病理：表皮基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑素细胞增多，真皮血管周围有淋巴细胞、嗜黑素细胞侵润。现症见：整个面部、颈前紫褐色斑片，心烦易怒，心苦，胁肋胀痛，善太息，患者自觉腰膝酸软，易疲倦，纳眠可，二便稠。舌淡红，舌薄根部少腻，舌下络脉青紫，脉弦涩。

西医诊断：黑变病        中医诊断：黧黑斑      辩证：肝郁脾虚，气滞血瘀

治则：疏肝健脾、理气活血、补肾

治疗：灵芝僵蚕祛黑汤内服配合珍珠白芨散外敷，嘱患者注意防晒，清淡饮食，调畅情志。

二次复诊（2013年6月8日）：经过一个月的治疗，患者自述面部皮损有好转，心烦易怒，胁肋胀痛，口苦消失。

三次复诊（2013年8月10日）：经过三个月的治疗，患者面部、颈部紫褐色颜色变浅、消退，大小便调，纳安眠可，腰膝酸软明显好转。

四次复诊（2013年9月15日）：服完药后复诊，面部、颈部皮肤颜色完全恢复到正常肤色，无其他不适，达到临床治愈的标准。1年后随访一切正常，无复发。

三次复诊（2013年8月10日）：经过三个月的治疗，患者面部、颈部紫褐色颜色变浅、消退，大小便调，纳安眠可，腰膝酸软明显好转。

四次复诊（2013年9月15日）：服完药后复诊，面部、颈部皮肤颜色完全恢复到正常肤色，无其他不适，达到临床治愈的标准。1年后随访一切正常，无复发。